По данным ВОЗ в структуре заболеваемости ЗНО рак ободочной кишки занимает четвертое место в мире. Ежегодно в России регистрируется около 30 000 больных с данной патологией, а умирает – 12 000 (Давыдов М. И., Аксель Е. М., 2010 г.). Прирост заболеваемости за последние 10 лет составил порядка 28,5%. В Москве в 2017г. зарегистрировано 3741 новых случаев рака ободочной кишки, умерло от данной патологии – 2269. В основу современной стратегии лечения больных раком ободочной кишки положена концепция многокомпонентного лечения и мультидисциплинарного подхода органично сочетающая применение современных хирургических технологий с достижениями лекарственной и иммунотерапии. Для выбора оптимальной программы лечения больных требуется современная точная диагностика стадии опухолевого процесса и знание неблагоприятных факторов прогноза местного рецидивирования и отдаленного метастазирования, изучение генетических мутаций в опухоли и наличие наследственных заболеваний.
Преемственность и максимальная эффективность в использовании разных методов лечения рака ободочной кишки может быть выработана исключительно на онкологическом консилиуме с привлечением специалистов разного профиля: химиотерапевта, лучевого терапевта, хирург-онколога, генетика, нутрициолога, онкопсихолога, анесстезиолога-реаниматолога и др
В последние годы широкое внедрение в хирургическую практику получили лапароскопические и роботические вмешательства, обладающие рядом важных преимуществ по сравнению с открытым лапаротомным доступом. Наиболее значимыми из этих преимуществ являются: малая травматичность и прецизионность, уменьшение кровопотери и количества гнойных осложнений, ранние сроки восстановления кишечной перистальтики и активизации больного, снижение процента послеоперационной спаечной болезни и сокращение потребности в обезболивающих препаратах, минимальные сроки реабилитации.
Последними многоцентровыми рандомизированными исследованиями (РКИ) доказано отсутствие различий по непосредственным и отдаленным результатам лечения между лапароскопическими и открытыми хирургическими вмешательствами. Cовершенствованиe хирургической техники, улучшение качества визуализации, внедрение передового оборудования для бeзoпaсной диссeкции тканей и остановки кровотечения, позволили лапароскопическому доступу стать альтернативой лапаротомному. Техника и стандарты видеолапароскопических вмешательств при злокачественных новообразованиях ободочной кишки в настоящее время разработаны и внедрены в общемировую клиническую практику. Видеолапароскопические и роботические операции не ухудшают непосредственные результаты лечения по сравнению с аналогичными, выполненными лапаротомным доступом, а меньшая травматичность и короткие сроки реабилитации больных дают возможность ускорить начало химиотерапии.
Тематическое усовершенствование 36 часов (5 рабочих дней) начинается с понедельника, в течение всего года по согласованию с преподавателем
Преподаватель: к.м.н., доцент кафедры хирургии и онкологии ФНМО - Атрощенко Андрей Олегович
Клиническая база: отделение колопроктологии с онкологическими койками ФГБУ «Клиническая больница» Управления делами Президента РФ, главный корпус, 6 этаж (зав. отделением, к.м.н. доц. Атрощенко А.О.)
Кафедра хирургии и онкологии ФНМО МИ
